医疗保健导航，第2部分：为什么健康利益点解决方案即将短缺2020年1月9日，扎哈拉奇瓦拉类别：对于雇主，导航在我们的医疗保健导航系列文章的第1部分中，我们讨论了雇主在帮助指导员工及其家人（统称为"成员"）的医疗旅程时所面临的高层次问题，这些问题涉及成本上升和结果递减。在第2部分中，我们将更深入地探讨为什么雇主实施的各种各样的解决方案效果不佳。现有的解决方案是不够的在美国，雇主面临着一个具有挑战性的医疗保健环境。自2013年以来，医疗保健融资和计划设计的变化（如更高的免赔额和更窄的网络）帮助降低了医疗保健利用率。1这些相同的计划设计策略也促成了两个新的挑战：（i）医院系统，供应商和制药公司自20131年以来整体提价17%，2以抵消数量损失，以及（ii）成员延迟了必要的护理，以应对成本转移举措。2新的解决方案，新的挑战为了解决不断上涨的费用和你的会员推迟护理直到太迟的倾向，雇主已经实施了各种旨在改善健康状况和降低成本的解决方案。根据Grand Rounds进行的研究，超过50%的人力资源领导者依赖于医疗机构以外的供应商提供一系列健康福利解决方案3，包括从疾病管理计划和远程医疗到成本透明工具和参与平台的方方面面。虽然这些医疗保健解决方案可以证明是有帮助的，但雇主发现，他们的福利计划作为一个整体，并没有让会员尽快有效地获得正确的医疗保健。原因如下：太多的信息会导致混乱和优柔寡断。为了更好地支持员工，雇主正在部署越来越多的点式解决方案，如糖尿病管理工具、健康应用程序或专家医疗意见。不过，他们通常都会用自己的邮件和邮件提醒他们订婚。成员们被太多的信息压垮了，随后无法做出决定有些人完全忽视了外联活动。缺乏综合方法。许多会员不仅要面对一种情况，而且还要应对一系列相关的疾病，这些疾病也会带来各种行为健康挑战。例如，会员可能患有心脏病和高血压，同时还要与因健康下降而产生的焦虑和抑郁作斗争。因此，仅针对特定健康需求或问题的点式解决方案的成功率有限也就不足为奇了。缺乏将成员视为一个整体的综合解决方案，不仅会导致负面、脱节的体验，而且还会导致成果减少和成本上升。根据最近的一项研究，有1-2个慢性病和高度分散的护理的人去急诊室的可能性增加了13%。几乎没有临床和护理指导。四分之一的会员，包括将近一半的18-29岁的会员，没有初级保健提供者（PCP）来协调护理。而且，即使他们有初级保健医生，这些提供者也只能分配15分钟的时间进行问答，而且不知道会员可享受的相关福利。4当会员确实在寻找新医生时，他们的健康保险公司会显示超过40000个搜索结果，几乎不可能了解哪位医生是高质量和适合他们的。有鉴于此，88%的成年人健康状况不佳也就不足为奇了识字。会员没有将整个医疗保健生态系统结合起来并优化的护理和临床指导，包括选择最适合临床的益处和寻找高质量的网络医生。这些成员面临着错误选择和决策的风险，这些决策会使他们走上一条不恰当和浪费的道路。例如：医疗保健延迟如何影响会员以一位患有糖尿病的会员为例。如果该成员对药物的副作用有疑问，他们需要指导和澄清。取而代之的是，他们有多种选择：参加糖尿病管理计划，通过远程医疗尽快与医生交谈，或在下次检查时与内分泌科医生交谈，或是以上几种方法的结合，或是以上任何一种。这些以解决特定问题为目标的选择无意中使问题复杂化，增加了复杂性，使成员更难知道他们需要什么或他们有什么选择，导致他们进一步拖延了护理。在本系列关于医疗保健导航的最后一期中，我们将讨论拥有正确的医疗保健导航解决方案如何显著提高员工参与度和整体健康状况。阅读导航医疗保健，第3部分：如何最大限度地利用医疗导航投资。1医疗成本研究所2017年年报2美国医师学会3 GR市场调查4 Medscape医师薪酬报告，2017年