分析：COVID-19对雇主医疗支出的影响2020年4月1日，刘春春类别：数据，雇主，传染病，技术和数据见解这篇博文由Chris Lau，MA，PhD，Jason Freeman，MPP，ASA和Ami Parekh MD，JD撰写COVID-19可能对雇主及其雇员产生长期影响。除了对健康和健康的影响外，疫情爆发和经济放缓无疑将在未来几个月给许多公司带来财务压力鉴于这些新的现实，我们的许多同行、合作伙伴和客户都希望更好地了解（1）流感大流行将如何影响其员工的医疗保健支出，以及（2）如何最好地投资于员工未来的健康和安全。为了帮助回答这些问题，我们想分享我们对未来几个月医疗保健需求可能如何演变的看法以及其中的关键因素。预计ER利用率和急性住院率会增加目前的共识是，COVID-19将导致急诊室和住院病人医院利用率激增。对于医院来说，这一增长将使医院的产能进一步扩大。对雇主和计划来说，需求的增加可能意味着更高的医疗支出。然而，这些增长不会平均承担。在综合了商业和医疗保险优势计划的私营保险公司中，标准普尔全球预测，在中等情况下，利用率的提高预计将推动成本增长3-4%，严重情况下，成本增长10-12%。[A] 对于一个没有退休人员的自费雇主，Grand Rounds预计影响较小，在严重的情况下，预测增长5-7%。我们预测的差异很大程度上是由以下因素造成的：年龄分布较年轻（见下图），因此需要最高级治疗的病例较少在对商业人口的年龄分布进行调整后，假设住院率为20%，我们预计住院人数将比正常年份增加2-3倍。[B] 这是一个巨大的增长，但它低于预期的增长率为人口与医疗保险优势成员。根据凯撒家族基金会肺炎病例的数据，我们还假设平均住院费用降低了14000美元。标普假设为2万美元，如果大多数住院治疗涉及并发症，这可能是合理的。[丙] 在自保公司，大约500万名会员的年龄分布。我们使用现有研究的死亡率作为病例严重程度的指标。 影响总成本预测的另一个主要因素是风险敞口。在我们的估计中，我们遵循标准普尔全球的模型，假设30%的人口会受到感染。然而，每个雇主群体可能面临不同的风险敞口率。医疗工作者是最危险的，但零售业和其他必须继续在公共场所或集体场所工作的人也是如此。不同的社区也在采取不同的缓解措施和对社会距离的期望。根据我们的估计，风险每增加/减少1%，预计总增加/减少0.2个百分点。一些医疗保健将被避免和/或推迟由于COVID-19，住院病人和急诊室使用的一些短期增加将被其他领域的医疗开支减少所抵消。例如，在非典大流行期间，台湾许多疾病类别对医疗服务的需求总体下降[D]。我们通常把支出减少的驱动因素分为两大阵营：避免治疗和延迟治疗避免护理是指没有实现的护理，将来也不会实现的护理。例如，我们可能期望在一个避难所里看到更少的交通事故或运动伤害，也许不那么明显，更少的人因为害怕感染COVID-19而使用急诊科进行非紧急护理。对于Grand Rounds的一些合作伙伴，我们知道约20%的急诊室就诊可能是非急诊就诊，而约16%是由于受伤。虽然很难预测有多少医疗保险可以避免，但这些补偿将为保险公司和雇主带来一些好处另一方面，延迟护理是短期内无法实现的护理，但可能会在COVID-19危机改善后实现。例如，一个人可能会选择在今年晚些时候进行选择性关节置换手术，因为许多专科医生办公室目前关闭。同样，由于担心接触病毒，常规检查和预防程序可能会推迟。值得注意的是，一些延迟治疗可能导致更高的长期费用和更差的健康结果。例如，COVID-19可能会使患者在办公室关闭的地区更难续签处方。虽然这将在短期内减少处方药的开支，但坚持用药已被证明可以改善结果并降低总体开支[E]。因此，药品处方和履行的中断可能会对一些个人和整个长期医疗支出产生负面影响。在计划COVID-19应答时要考虑什么COVID-19的严重性要求企业立即采取行动。我们的医疗主任和CDC培训过的医学流行病学家tistaghosh在早些时候的一篇文章中介绍了其中一些行为。一般来说，任何减少接触的策略都会带来积极的健康和健康益处，并减少潜在的支出影响。除了减少接触外，雇主还应考虑一些策略，帮助确保对最弱势员工的护理工作的连续性。我们从过去的危机中知道，慢性病护理的中断可能会产生长期影响。通过提供远程医疗服务，并设法将患有慢性病的员工与他们需要的护理联系起来，可以帮助减轻一些影响。从长远来看，这种流行病可能会对员工的需求产生影响。例如，预计经济放缓会造成金融不安全感的增加。考虑到医疗成本已经导致美国许多个人破产，在员工努力做出艰难抉择时，获得医疗保健财务指导、宣传和支持可能会证明非常有价值。对这些服务需求的增加进行规划可以帮助雇主更好地改善雇员的整体健康状况。 请与我们联系，了解在这段时间内您的团队可以做些什么-单击此处。——————–[A] Banerjee，Deep，等人，《发病压力测试：假设的大流行如何影响美国医疗保险公司》2020年3月12日[B] 沃尔德曼、安妮等。我附近的医院准备好感染冠状病毒了吗？这里有九个不同的场景。2020年3月17日[C] 雷、马修等。雇主覆盖人群冠状病毒治疗的潜在成本2020年3月13日[D] 张红珍等。""非典疫情对医疗服务利用的影响：非典与对非典的恐惧"，《美国公共卫生杂志》94.4（2004）：562-564。[E] Roebuck，MC，et al.药物依从性导致医疗保健使用和成本的降低，尽管药物支出增加了卫生事务30:1（2011）：91-99。