波士顿（商业新闻电）--美国保险业最大的合规缺陷与索赔处理不合规有关，包括及时性、要求披露、福利支付和申诉流程，以及承保、评级和保险生产者问题。根据Wolters Kluwer的合规解决方案业务部对美国保险公司市场行为行动的全面评估。年度评估使用了2019年的公开数据，考察了美国财产和伤亡保险公司、人寿保险公司和健康保险公司的市场行为行动，包括检查和其他执法行动。"虽然技术有助于简化和自动化一些流程，但我们的年度十大市场行为行动结果继续显示保险公司在管理其监管要求方面面临的持续挑战"Tweet this第十六个年头，保险公司将继续在第十六年内，通过提供额外的市场合规性检查表，检查各大保险公司的合规性。"虽然技术有助于简化和自动化某些流程，但我们的年度十大市场行为行动结果继续显示保险公司在管理其监管要求方面面临的持续挑战，"合规解决方案业务执行副总裁兼总经理Steven Meirink说然而，一个强有力的合规计划管理方法（包括强大的风险和控制框架）对于帮助提高保险公司在市场行为合规方面的成功率至关重要。"以下是州保险监管机构在全美市场行为行动中确定的首要合规问题清单。这些主要是在保险公司的索赔和承保过程中发现的。2019年财产和意外伤害保险公司十大市场行为批评未能在规定时间内确认、支付、调查或拒绝索赔未能发出正确的付款和/或合规拒绝通知未能在索赔处理过程中提供所需的合规通知和披露未能妥善处理全损索赔承保文件文件不适当/不完整使用未经批准/未归档的费率和规则或误用评级系数未按要求取消、不续保、拒绝保单未能遵守生产商任命、终止、记录、报告和/或许可要求索赔文件的不当/不完整文件未能提供合规通知2019年寿险和健康保险公司十大市场行为批评未能在规定时间内确认、支付、调查或拒绝索赔未能按照保单规定和要求正确支付索赔/不符合要求的索赔拒绝未遵守更换要求未能遵守所需的索赔利用审查、申诉和申诉流程，包括时限和披露使用未归档/未批准或不符合要求的表格未使用许可和/或指定的生产商，未提供生产商任命或终止的适当通知，并保存适当的文件未能提供要求和合规的索赔、承保和投保人披露和通知未能发布符合要求的EOB未能保持足够/完整的索赔和承保文件不遵守广告要求欲了解更多信息，请访问Wolters Kluwer于2020年9月举办的网络研讨会，重点关注十大财产和意外伤害市场行为行动，或十大生命和健康市场行为行动网络研讨会。保险公司的市场行为审查过程复杂、耗时且成本高昂。Wolters Kluwer的考试和管理解决方案帮助保险公司管理这些合规挑战。Wolters Kluwer Compliance Solutions是一家市场领导者，为美国银行、信用社、保险公司和证券公司提供风险管理和监管合规解决方案和服务。该业务隶属于Wolters Kluwer的治理、风险与合规（GRC）部门，帮助这些金融机构有效地管理风险和监管合规义务，并获得所需的洞察力，以便专注于更好地为客户服务和发展业务。Wolters Kluwer的GRC部门提供一系列专家解决方案，帮助美国金融机构管理监管和风险义务，包括定制解决COVID-19挑战的产品。TSoftPlus支持的法规遵从性解决方案工资保护计划™ 帮助贷款机构的客户获得关键的刺激资金，以及其COVID-19值得注意的发展公告汇总了COVID-19相关的全球金融服务业监管更新。此外，Wolters Kluwer Lien Solutions的Main Street iLien帮助贷款人在为Main Street贷款计划下的中小企业获得贷款时优化其尽职调查和留置权管理工作。关于Wolters Kluwer治理、风险与合规治理、风险与合规部（GRC）是Wolters Kluwer的一个部门，该部门为法律和银行专业人士提供解决方案，帮助确保遵守不断变化的监管和法律义务，管理风险，提高效率，并产生更好的业务成果。GRC提供一系列技术支持的专家服务和解决方案，专注于法律实体合规、法律运营管理、银行产品合规和银行监管合规。Wolters Kluwer（AEX:WKL）是为健康、税务和会计、风险和合规、金融和法律部门的专业人士提供信息服务和解决方案的全球领导者。Wolters Kluwer报告称，2019年的年收入为46亿欧元。公司总部位于荷兰的阿尔芬安登瑞恩，为180多个国家的客户提供服务，在40多个国家保持运营，在全球拥有1.9万名员工。